Si vous utilisez une pompe à insuline ou portez un dispositif de surveillance continue du glucose (SCG), vous remarquerez peut-être que certaines zones de votre peau deviennent plus fermes, plus irrégulières ou moins sensibles à l'insuline au fil du temps . Ceci est souvent dû à la formation de tissu cicatriciel ou à une lipohypertrophie , un problème courant mais évitable chez les personnes qui utilisent régulièrement de l'insuline.
Comprendre pourquoi les tissus cicatriciels se forment — et comment les gérer — peut améliorer l’absorption de l’insuline, le contrôle de la glycémie et la santé de la peau à long terme .
Qu’est-ce que le tissu cicatriciel ou la lipohypertrophie ?
Les tissus cicatriciels au niveau des sites d'injection de l'insuline sont souvent appelés lipohypertrophie — un épaississement du tissu adipeux causé par une exposition répétée à l'insuline et un traumatisme mécanique.
Cela peut donner l'impression :
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ferme ou caoutchouteux
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Gonflé ou surélevé
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Moins sensible que la peau environnante
L'injection ou la perfusion d'insuline dans ces zones peut entraîner une absorption imprévisible , une action retardée de l'insuline et des glycémies élevées ou basses inexpliquées.
Référence :
Association américaine du diabète – Complications liées aux injections et perfusions d’insuline
https://diabetes.org/diabetes/medication-management/insulin-other-injectables/insulin-injections
Pourquoi des tissus cicatriciels se forment-ils au niveau des sites de pompage ?
1. Utilisation répétée de la même zone
Utiliser la même zone de façon répétée ne laisse pas suffisamment de temps à la peau pour cicatriser, ce qui entraîne des lésions tissulaires.
Référence :
Association des spécialistes des soins et de l’éducation en diabétologie (ADCES) – Gestion des sites de perfusion
https://www.adces.org/education/danatech/insulin-pumps/infusion-sets
2. Laisser les cathéters de perfusion en place trop longtemps
La plupart des dispositifs de perfusion doivent être changés tous les 2 à 3 jours . Les garder plus longtemps augmente l'inflammation et la dégradation des tissus.
Référence :
Medtronic Diabetes – Guide d’utilisation des sets de perfusion
https://www.medtronicdiabetes.com/customer-support/infusion-set-support
3. Traumatisme mécanique
Les canules, les adhésifs et les insertions fréquentes peuvent irriter la peau, surtout si les sites d'insertion sont situés près de cicatrices, de ceintures ou de zones de mouvement.
Référence :
Journal of Diabetes Science and Technology – Complications au site de perfusion
https://journals.sagepub.com/home/dst
4. Effet de l'insuline sur le tissu adipeux
L'insuline favorise la croissance locale des graisses, ce qui contribue à la lipohypertrophie lorsque la même zone est sollicitée de manière répétée.
Référence :
Bibliothèque nationale de médecine – Lipohypertrophie
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28659739/
Pourquoi les tissus cicatriciels posent problème pour le contrôle de la glycémie
L'utilisation de tissus endommagés peut entraîner :
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Absorption retardée de l'insuline
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Hyperglycémie inexpliquée
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Besoins accrus en insuline
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Des taux d'A1C plus élevés
Beaucoup de gens ne réalisent pas que les problèmes du site sont la cause des pics « aléatoires ».
Référence :
Diabetes Care Journal – Impact de la lipohypertrophie sur le contrôle glycémique
https://diabetesjournals.org/care
Que faire pour prévenir les cicatrices
✅ Faites pivoter correctement les sites
Utilisez un modèle de rotation structuré :
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Abdomen → flancs → cuisses → haut des fesses
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Restez à au moins 2,5 cm de l'emplacement précédent.
Référence :
Cleveland Clinic – Meilleures pratiques en matière d'injection d'insuline
https://health.clevelandclinic.org/insulin-injection-sites
✅ Examinez et palpez régulièrement votre peau
Vérifier :
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Nodules
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Fermeté
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Rougeur
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Douleur ou démangeaisons
Évitez toute zone qui ne vous semble pas normale.
Référence :
ADCES – Évaluation des sites d'injection
https://www.adces.org
✅ Changer les sets de perfusion selon le calendrier prévu
Programmez des rappels pour changer :
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Réinfusion tous les 2 à 3 jours
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Capteurs CGM recommandés
Référence :
FDA – Sécurité des pompes à insuline
https://www.fda.gov/medical-devices/diabetes-management-devices/insulin-pump-safety
✅ Utilisez une technique d'insertion appropriée
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Nettoyer soigneusement la peau
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Laisser l'alcool sécher complètement.
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Évitez de réinsérer l'appareil dans une peau irritée.
Référence :
Mayo Clinic – Conseils sur les injections d’insuline
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/insulin/art-20044695
Les tissus cicatriciels peuvent-ils guérir ?
Oui, mais cela prend du temps .
Conseils pour la guérison :
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Cessez d'utiliser les zones affectées pendant plusieurs mois.
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Rotation constante
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Maintenir un bon contrôle de la glycémie
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Massez délicatement les tissus sains environnants.
Les zones gravement endommagées peuvent mettre de 6 à 12 mois à se rétablir.
Référence :
Diabetes Therapy Journal – Réversibilité de la lipohypertrophie
https://link.springer.com/journal/13300
Voyages, vie quotidienne et entretien des appareils
Les voyages, les longues journées de travail et les emplois du temps chargés peuvent accroître le risque de surutilisation des sites. Planifier à l'avance est utile :
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Emportez des sets de perfusion de secours
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Protéger l'insuline des dommages causés par la température
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Maintenir des horaires de changement cohérents
L'utilisation d'un refroidisseur médical fiable comme le refroidisseur d'insuline DISONCARE garantit que l'insuline reste efficace, réduisant ainsi la tentation de réutiliser des sites compromis en raison de problèmes d'approvisionnement.
Référence :
CDC – Conservation et manipulation de l’insuline
https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/insulin-storage.html
Quand parler à votre équipe soignante
Demandez conseil à un professionnel si :
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La glycémie devient imprévisible
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Vous remarquez des grosseurs ou des douleurs généralisées
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Les sites tombent fréquemment en panne.
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L'insuline semble moins efficace
Un éducateur spécialisé en diabète peut aider à évaluer les schémas de rotation et la technique d'insertion.
Référence :
Association américaine du diabète – Équipe de soins du diabète
https://diabetes.org/tools-support/healthcare-team
Réflexions finales
✔️ Les cicatrices sont fréquentes, mais évitables.
✔️ Une rotation adéquate des sites d'injection favorise l'absorption de l'insuline.
✔️ Une peau saine améliore le contrôle de la glycémie.
✔️ Une bonne planification contribue au succès à long terme du dispositif.
Votre peau fait partie intégrante de votre système de gestion du diabète — prenez-en soin.
