Se si utilizza una pompa per insulina o si indossano dispositivi per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM), è possibile notare che alcune aree della pelle diventano più dure, irregolari o meno reattive all'insulina nel tempo . Ciò è spesso dovuto a tessuto cicatriziale o lipoipertrofia , un problema comune ma prevenibile per chi usa regolarmente l'insulina.
Capire perché si forma il tessuto cicatriziale e come gestirlo può migliorare l'assorbimento dell'insulina, il controllo del glucosio e la salute della pelle a lungo termine .
Che cosa è il tessuto cicatriziale o lipoipertrofia?
Il tessuto cicatriziale nei siti di inserimento della pompa per insulina è spesso definito lipoipertrofia : un ispessimento del tessuto adiposo causato dall'esposizione ripetuta all'insulina e da traumi meccanici.
Potrebbe sembrare:
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Sodo o gommoso
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Gonfio o sollevato
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Meno sensibile della pelle circostante
L'iniezione o l'infusione di insulina in queste aree può portare a un assorbimento imprevedibile , a un'azione ritardata dell'insulina e a livelli di zucchero nel sangue alti o bassi inspiegabili.
Riferimento:
American Diabetes Association – Complicanze dell'iniezione e dell'infusione di insulina
https://diabetes.org/diabetes/medication-management/insulin-other-injectables/insulin-injections
Perché si forma tessuto cicatriziale nei punti di iniezione?
1. Uso ripetuto della stessa area
Utilizzare ripetutamente lo stesso punto non dà alla pelle il tempo sufficiente per guarire, causando danni ai tessuti.
Riferimento:
Association of Diabetes Care & Education Specialists (ADCES) – Gestione del sito di infusione
https://www.adces.org/education/danatech/insulin-pumps/infusion-sets
2. Lasciare i set di infusione troppo a lungo
La maggior parte dei set per infusione dovrebbe essere sostituita ogni 2-3 giorni . Indossarli più a lungo aumenta l'infiammazione e la degradazione dei tessuti.
Riferimento:
Medtronic Diabetes – Linee guida per i set di infusione
https://www.medtronicdiabetes.com/customer-support/infusion-set-support
3. Trauma meccanico
Cannule, adesivi e inserimenti frequenti possono irritare la pelle, soprattutto se i siti vengono posizionati vicino a cicatrici, cinture o zone di movimento.
Riferimento:
Journal of Diabetes Science and Technology – Complicazioni del sito di infusione
https://journals.sagepub.com/home/dst
4. Effetto dell'insulina sul tessuto adiposo
L'insulina favorisce la crescita del grasso a livello locale, contribuendo alla lipoipertrofia quando la stessa zona viene utilizzata ripetutamente.
Riferimento:
National Library of Medicine – Lipoipertrofia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28659739/
Perché il tessuto cicatriziale è un problema per il controllo della glicemia
L'utilizzo di tessuti danneggiati può causare:
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Assorbimento ritardato dell'insulina
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Iperglicemia inspiegabile
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Aumento del fabbisogno di insulina
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Livelli A1C più elevati
Molte persone non si rendono conto che i problemi del sito sono la causa di picchi "casuali".
Riferimento:
Diabetes Care Journal – Impatto della lipoipertrofia sul controllo glicemico
https://diabetesjournals.org/care
Cosa puoi fare per prevenire la formazione di tessuto cicatriziale
✅ Ruotare correttamente i siti
Utilizzare uno schema di rotazione strutturato:
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Addome → fianchi → cosce → parte superiore dei glutei
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Mantieni almeno 1 pollice dal sito precedente
Riferimento:
Cleveland Clinic – Migliori pratiche per l'iniezione di insulina
https://health.clevelandclinic.org/insulin-injection-sites
✅ Ispeziona e tocca regolarmente la tua pelle
Controllare:
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Grumi
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Fermezza
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Arrossamento
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Dolore o prurito
Evitate qualsiasi zona che non vi sembri normale.
Riferimento:
ADCES – Valutazione del sito di iniezione
https://www.adces.org
✅ Cambiare i set di infusione secondo il programma
Imposta promemoria per cambiare:
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Set di infusione ogni 2-3 giorni
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Sensori CGM come consigliato
Riferimento:
FDA – Sicurezza delle pompe per insulina
https://www.fda.gov/medical-devices/diabetes-management-devices/insulin-pump-safety
✅ Utilizzare la tecnica di inserimento corretta
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Pulisci accuratamente la pelle
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Lasciare asciugare completamente l'alcol
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Evitare di reinserirlo in caso di pelle irritata
Riferimento:
Mayo Clinic – Suggerimenti per l'iniezione di insulina
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/insulin/art-20044695
Il tessuto cicatriziale può guarire?
Sì, ma ci vuole tempo .
Consigli per la guarigione:
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Interrompere l'uso delle aree interessate per diversi mesi
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Ruotare in modo coerente
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Mantenere un buon controllo della glicemia
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Massaggiare delicatamente i tessuti sani circostanti
Le aree gravemente danneggiate potrebbero richiedere dai 6 ai 12 mesi per riprendersi.
Riferimento:
Diabetes Therapy Journal – Reversibilità della lipoipertrofia
https://link.springer.com/journal/13300
Viaggi, vita quotidiana e cura dei dispositivi
Viaggi, lunghe giornate di lavoro e impegni frenetici possono aumentare il rischio di un utilizzo eccessivo del sito. Pianificare in anticipo aiuta a:
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Portare con sé set di infusione di riserva
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Proteggere l'insulina dai danni della temperatura
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Mantenere programmi di modifica coerenti
L'utilizzo di un dispositivo di raffreddamento medico affidabile come il dispositivo di raffreddamento per insulina DISONCARE garantisce che l'insulina rimanga efficace, riducendo la tentazione di riutilizzare siti compromessi a causa di problemi di approvvigionamento.
Riferimento:
CDC – Conservazione e manipolazione dell'insulina
https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/insulin-storage.html
Quando parlare con il tuo team sanitario
Rivolgiti a un professionista se:
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Gli zuccheri nel sangue diventano imprevedibili
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Noti noduli o dolore diffusi
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I siti falliscono frequentemente
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L'insulina sembra meno efficace
Un educatore specializzato in diabete può aiutare a valutare i modelli di rotazione e la tecnica di inserimento.
Riferimento:
American Diabetes Association – Diabetes Care Team
https://diabetes.org/tools-support/healthcare-team
Considerazioni finali
✔️ Il tessuto cicatriziale è comune, ma prevenibile
✔️ Una corretta rotazione del sito protegge l'assorbimento dell'insulina
✔️ Una pelle sana migliora il controllo del glucosio
✔️ Una buona pianificazione supporta il successo a lungo termine del dispositivo
La tua pelle fa parte del tuo sistema di gestione del diabete: prenditene cura.
