Si usa una bomba de insulina o dispositivos de monitorización continua de glucosa (MCG), podría notar que ciertas zonas de su piel se vuelven firmes, abultadas o menos sensibles a la insulina con el tiempo . Esto suele deberse a tejido cicatricial o lipohipertrofia , un problema común pero prevenible para quienes usan insulina regularmente.
Comprender por qué se forma el tejido cicatricial y cómo tratarlo puede mejorar la absorción de insulina, el control de la glucosa y la salud de la piel a largo plazo .
¿Qué es el tejido cicatricial o lipohipertrofia?
El tejido cicatricial en los sitios de aplicación de la bomba de insulina a menudo se denomina lipohipertrofia : un engrosamiento del tejido graso causado por la exposición repetida a la insulina y un traumatismo mecánico.
Puede sentirse:
-
Firme o gomosa
-
Hinchado o elevado
-
Menos sensible que la piel circundante.
Inyectar o infundir insulina en estas áreas puede provocar una absorción impredecible , una acción retardada de la insulina y niveles altos o bajos de azúcar en sangre inexplicables.
Referencia:
Asociación Estadounidense de Diabetes – Complicaciones de la inyección e infusión de insulina
https://diabetes.org/diabetes/medication-management/insulin-other-injectables/insulin-injections
¿Por qué se forma tejido cicatricial en los sitios de bombeo?
1. Uso repetido de la misma área
Usar el mismo lugar repetidamente no le da a la piel el tiempo suficiente para sanar, lo que provoca daño tisular.
Referencia:
Asociación de Especialistas en Educación y Atención de la Diabetes (ADCES) – Gestión del sitio de infusión
https://www.adces.org/education/danatech/insulin-pumps/infusion-sets
2. Dejar los equipos de infusión demasiado tiempo
La mayoría de los equipos de infusión deben cambiarse cada 2 o 3 días . Usarlos por más tiempo aumenta la inflamación y la degradación tisular.
Referencia:
Medtronic Diabetes – Pautas del equipo de infusión
https://www.medtronicdiabetes.com/customer-support/infusion-set-support
3. Traumatismo mecánico
Las cánulas, los adhesivos y las inserciones frecuentes pueden irritar la piel, especialmente si los sitios se colocan cerca de cicatrices, cinturones o áreas de movimiento.
Referencia:
Revista de Ciencia y Tecnología de la Diabetes – Complicaciones en el sitio de infusión
https://journals.sagepub.com/home/dst
4. Efecto de la insulina sobre el tejido graso
La insulina promueve el crecimiento de grasa a nivel local, lo que contribuye a la lipohipertrofia cuando se utiliza repetidamente la misma zona.
Referencia:
Biblioteca Nacional de Medicina – Lipohipertrofia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28659739/
¿Por qué el tejido cicatricial es un problema para el control del azúcar en sangre?
El uso de tejido dañado puede provocar:
-
Absorción retardada de insulina
-
Hiperglucemia inexplicable
-
Aumento de las necesidades de insulina
-
niveles más altos de A1C
Muchas personas no se dan cuenta de que los problemas del sitio son la causa de los valores máximos "aleatorios".
Referencia:
Diabetes Care Journal – Impacto de la lipohipertrofia en el control glucémico
https://diabetesjournals.org/care
Qué puede hacer para prevenir el tejido cicatricial
✅ Rotar los sitios adecuadamente
Utilice un patrón de rotación estructurado:
-
Abdomen → costados → muslos → glúteos superiores
-
Manténgase al menos a 1 pulgada del sitio anterior
Referencia:
Clínica Cleveland – Mejores prácticas de inyección de insulina
https://health.clevelandclinic.org/insulin-injection-sites
✅ Inspeccione y sienta su piel regularmente
Comprobar:
-
Bultos
-
Firmeza
-
Enrojecimiento
-
Dolor o picazón
Evite cualquier área que no se sienta normal.
Referencia:
ADCES – Evaluación del sitio de inyección
https://www.adces.org
✅ Cambiar los equipos de infusión según lo programado
Establecer recordatorios para cambiar:
-
Equipos de infusión cada 2-3 días
-
Sensores CGM según lo recomendado
Referencia:
FDA – Seguridad de las bombas de insulina
https://www.fda.gov/medical-devices/diabetes-management-devices/insulin-pump-safety
✅ Utilice la técnica de inserción adecuada
-
Limpiar bien la piel
-
Deje que el alcohol se seque completamente
-
Evite volver a insertarlo en piel irritada.
Referencia:
Mayo Clinic – Consejos para la inyección de insulina
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/insulin/art-20044695
¿Puede curarse el tejido cicatricial?
Sí, pero lleva tiempo .
Consejos para la curación:
-
Deje de utilizar las zonas afectadas durante varios meses.
-
Girar consistentemente
-
Mantener un buen control del azúcar en sangre
-
Masajee suavemente el tejido sano circundante.
Las áreas severamente dañadas pueden tardar entre 6 y 12 meses en recuperarse.
Referencia:
Diabetes Therapy Journal – Reversibilidad de la lipohipertrofia
https://link.springer.com/journal/13300
Viajes, vida cotidiana y cuidado de dispositivos
Los viajes, las largas jornadas laborales y las agendas apretadas pueden aumentar el riesgo de uso excesivo del sitio. Planificar con antelación ayuda a:
-
Llevar equipos de infusión de respaldo
-
Protege la insulina del daño por temperatura
-
Mantener cronogramas de cambios consistentes
El uso de un enfriador médico confiable como el enfriador de insulina DISONCARE garantiza que la insulina siga siendo efectiva, lo que reduce la tentación de reutilizar sitios comprometidos debido a problemas de suministro.
Referencia:
CDC – Almacenamiento y manipulación de insulina
https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/insulin-storage.html
Cuándo hablar con su equipo de atención médica
Busque orientación profesional si:
-
Los niveles de azúcar en la sangre se vuelven impredecibles
-
Notas bultos generalizados o dolor.
-
Los sitios fallan con frecuencia
-
La insulina parece menos efectiva
Un educador en diabetes puede ayudar a evaluar los patrones de rotación y la técnica de inserción.
Referencia:
Asociación Estadounidense de Diabetes – Equipo de Atención de la Diabetes
https://diabetes.org/tools-support/healthcare-team
Reflexiones finales
✔️ El tejido cicatricial es común, pero se puede prevenir
✔️ La rotación adecuada del sitio protege la absorción de insulina
✔️ La piel sana mejora el control de la glucosa
✔️ Una buena planificación respalda el éxito del dispositivo a largo plazo
Su piel es parte de su sistema de control de la diabetes: cuídela.
